Pre-diagnostic, pre-motor
and non-motor Parkinson’s disease

Přihláška k účasti

Přihláška - parkinson18

přihláška - parkinson18
Údaje pro korespondenci

Mám zájem o:

Ubytování je rezervováno v termínu 13. - 14. 12. 2018 (1 noc) v hotelu Alley (www.hotel-alley.com, tel.: 585 502 999) v jedno a dvoulůžkových pokojích s příslušenstvím.

Účastníci ubytování v Hotelu Alley objednávají sami, při objednávání je nutno vždy uvést, že se jedná o účastníka sympozia / Parkinson 2018 (jinak může hotel sdělit, že je obsazen). Rezervace je pro účastníky sympozia v hotelu Alley maximálně do 23. 11. 2018, poté hotel nevyčerpané kapacity ruší.

S vyplněnou přihláškou prosíme zaslat i kopii potvrzení o převodu registračního poplatku.
Po 30. 11. 2018 nelze hradit poplatek převodem, pouze v hotovosti u registrace!
Registrační poplatky jsou včetně 21% DPH a je prosíme zaslat na účet Univerzity Palackého:
Komerční banka, a. s., pobočka Olomouc, č. ú. 19-1096330227/0100, var. symbol 999021115
Název účtu: Univerzita Palackého v Olomouci
Pro účastníky ze zahraničí: IBAN:CZ 090 1000000 191096330227 BIC:KOMBCZPPxxx
V případě, že poplatek bude za účastníka hradit zaměstnavatel, prosíme uvést i jméno účastníka

Odesláním formuláře souhlasíte s použitím uvedených osobních dat pro účely zajištění výše uvedeného sympozia.
RegistraceRegistration
Olomouc, 13. – 14. prosince 2018